Pasar al contenido principal

Programas del condado: Acuerdos y compromiso requeridos

imagen de un apretón de manos entre 2 personas

Health Net y agencias gubernamentales locales (LGA)

Health Net, fundada en California hace más de 40 años, cree que toda persona merece una red de seguridad para su salud, independientemente de la edad, los ingresos, la situación laboral o el estado de salud actual. Hoy en día, proporcionamos planes médicos para personas y familias, personas que califican para Medi-Cal o Medicare. Junto con nuestros 90,000 proveedores de la red, Health Net presta servicios a tres millones de afiliados en todo el estado.

Como uno de los planes de atención administrada (Managed Care Plans, MCP) de Medi-Cal de California, Health Net contrata al Departamento de Servicios de Atención Médica (Department of Health Care Services, DHCS) para proporcionar atención médica de alta calidad, asequible y rentable a través de sistemas de atención administrada. Nuestro contrato con el DHCS exige que forjemos asociaciones con las siguientes entidades externas para garantizar que se coordine la atención de los afiliados y que tengan acceso a recursos comunitarios que apoyen la atención integral: 

  • departamentos de salud local; 
  • agencias educativas y gubernamentales locales, como los departamentos de salud conductual del condado para servicios atención médica mental especializada y tratamiento de trastornos por consumo de sustancias (Substance Use Disorder, SUD); y
  • otros programas y servicios locales, incluidos 
    • servicios sociales; 
    • departamentos de bienestar infantil; 
    • programas de continuación de la atención; 
    • programas y proveedores de First 5; 
    • centros regionales; 
    • agencias de área para adultos mayores; 
    • centros de recursos para cuidadores; 
    • programas de nutrición suplementaria para mujeres, bebés y niños;
    • agencias y proveedores de la exención de servicios en el hogar y la comunidad (Home and Community-Based Services, HCBS); y departamentos de justicia. 

En Health Net, también creemos que para reducir las brechas de disparidad en la salud y mejorar los resultados, necesitamos mejorar el acceso a la atención de calidad. Eso requiere un modelo de salud integral sólido que aborde directamente los determinantes sociales. El progreso se basa en métricas, incluso por raza y origen étnico. Health Net colabora y trabaja con varios socios comunitarios, agencias gubernamentales locales (Local Government Agencies, LGA) y otras entidades externas para cerrar brechas, proporcionar atención de calidad a los afiliados y mejorar nuestras comunidades. 

Memorándums de entendimiento (MOU)

Los memorándums de entendimiento (Memorandums of Understanding, MOU) están destinados a ser herramientas efectivas para aclarar las funciones y responsabilidades entre Health Net, nuestras LGA asociadas y otras entidades externas, para apoyar el compromiso local y facilitar la coordinación de la atención y el intercambio de información necesaria para permitir la coordinación de la atención y mejorar los procesos de derivación entre Health Net, nuestras LGA asociadas y otras entidades externas. Los MOU también pretenden mejorar la transparencia y la responsabilidad al establecer ciertos requisitos existentes para cada parte en lo que respecta a la prestación y coordinación de servicios o atención, de modo que las partes del MOU estén al tanto de las obligaciones de cada una.

El propósito del MOU es:

  • indicar los componentes mínimos del MOU que exige el contrato de Health Net con el DHCS;
  • aclarar las funciones y responsabilidades para la coordinación de la prestación de atención y servicios de todos los afiliados, especialmente en todos los servicios eliminados del plan de atención administrada de Medi-Cal, que puede proporcionar la entidad externa;
  • establecer procesos negociados y acordados para la forma en que Health Net, las LGA asociadas y otras entidades externas colaborarán y coordinarán la salud de la población y/u otros programas e iniciativas;
  • recordar qué datos se compartirán entre Health Net, las LGA asociadas y otras entidades externas y cómo se compartirán los datos para apoyar la coordinación de la atención y permitir la supervisión;
  • proporcionar transparencia pública en las relaciones y funciones/responsabilidades entre Health Net, nuestras LGA asociadas y otras entidades externas; y
  • proporcionar mecanismos para que las partes resuelvan disputas y garanticen la supervisión y responsabilidad generales en virtud del MOU.

El contrato de Health Net con el DHCS requiere que ejecutemos un MOU con cada una de las LGA y entidades externas que se describen a continuación. El DHCS ha desarrollado plantillas de MOU para planes de atención administrada de Medi-Cal, LGA y entidades externas para utilizar en este proceso con el fin de garantizar que todas las disposiciones del contrato para los MOU se capturen y proporcionen estandarización en los informes. Cada MOU es un acuerdo contractual vinculante entre Health Net, las LGA asociadas y/o las entidades externas que describe las responsabilidades y obligaciones de Health Net, nuestras LGA asociadas y/o las entidades externas para coordinar y facilitar la atención centrada en la persona de todo el sistema para los afiliados locales de Medi-Cal.

MOU entre los planes de atención administrada de Medi-Cal y entidades externas

El DHCS ha desarrollado una página web que contiene todos los recursos relacionados y materiales de referencia de los memorándums de entendimiento entre los planes de atención administrada de Medi-Cal y las entidades externas.

Condados de Health Net

Health Net tiene un contrato con el DHCS para proporcionar servicios de Medi-Cal en los siguientes condados de California:

Condados donde Health Net brinda servicios de Medi-Cal
Nombre del condado Memorándums de entendimiento (MOU) disponibles
Amador MOU del plan de salud mental – Condado de Amador (PDF)
Calaveras MOU del plan de salud mental – Condado de Calaveras (PDF)
Inyo Próximamente
Los Ángeles Próximamente
Mono Próximamente
Sacramento Alta California Regional Center MOU – Condado de Sacramento (PDF)
San Joaquin Próximamente
Stanislaus Próximamente
Tulare Próximamente
Tuolumne Próximamente

Reuniones trimestrales

Uno de los componentes mínimos del MOU requeridos por el Contrato de Health Net con el DHCS exige que Health Net se reúna al menos trimestralmente con nuestras LGA asociadas y otras entidades externas para garantizar la supervisión adecuada del MOU ejecutado y abordar la coordinación de la atención, las actividades de mejora de la calidad ("Q"), los resultados de QI, las inquietudes sistémicas y específicas del caso, y la comunicación con otras personas dentro de las organizaciones colectivas sobre dichas actividades.

Reuniones Trimestrales del Condado de Health Net Medi-Cal

Reuniones trimestrales del condado de Amador 2024
Departamento del condado Fecha de la reunión del trimestre 1
programas de servicios sociales del condado y bienestar infantil N/A
Servicios de asistencia en el hogar (IHSS) N/A
Departamentos de salud locales, incluidos, entre otros, Servicios para Niños de California, Salud para Madres, Niños y Adolescentes, Tratamiento Observado Directo para la Tuberculosis 7 de marzo de 2024
Centro de atención intermedia para minusválidos del desarrollo 17 de abril de 2024
Servicios de salud mental especializados en planes de salud mental de Medi-Cal 15 de febrero de 2024
Servicios de tratamiento de trastorno por consumo de sustancias (SUD) en los condados del sistema de administración organizada (ODS) de Medi-Cal N/A
Mujeres, bebés y niños (WIC) 7 de febrero de 2024

Reuniones trimestrales del condado de Calaveras 2024
Departamento del condado Fecha de la reunión del trimestre 1 Fecha de la reunión del trimestre 2
programas de servicios sociales del condado y bienestar infantil N/A N/A
Servicios de asistencia en el hogar (IHSS) N/A N/A
Departamentos de salud locales, incluidos, entre otros, Servicios para Niños de California, Salud para Madres, Niños y Adolescentes, Tratamiento Observado Directo para la Tuberculosis 14 de febrero de 2024 15 de mayo de 2024
Centro de atención intermedia para minusválidos del desarrollo 17 de abril de 2024 N/A
Servicios de salud mental especializados en planes de salud mental de Medi-Cal 14 de febrero de 2024 15 de mayo de 2024
Servicios de tratamiento de trastorno por consumo de sustancias (SUD) en los condados del sistema de administración organizada (ODS) de Medi-Cal N/A N/A
Mujeres, bebés y niños (WIC) 7 de febrero de 2024 N/A

Reuniones trimestrales del condado de Inyo 2024
Departamento del condado Fecha de la reunión del trimestre 1 Fecha de la reunión del trimestre 2
programas de servicios sociales del condado y bienestar infantil N/A N/A
Servicios de asistencia en el hogar (IHSS) N/A N/A
Departamentos de salud locales, incluidos, entre otros, Servicios para Niños de California, Salud para Madres, Niños y Adolescentes, Tratamiento Observado Directo para la Tuberculosis 26 de febrero de 2024 20 de mayo de 2024
Centro de atención intermedia para minusválidos del desarrollo 21 de marzo de 2024 20 de junio de 2024
Servicios de salud mental especializados en planes de salud mental de Medi-Cal 26 de febrero de 2024 20 de mayo de 2024
Servicios de tratamiento de trastorno por consumo de sustancias (SUD) en los condados del sistema de administración organizada (ODS) de Medi-Cal 26 de febrero de 2024 20 de mayo de 2024
Mujeres, bebés y niños (WIC) N/A N/A

Reuniones trimestrales del condado de Los Ángeles 2024
Departamento del condado Fecha de la reunión del trimestre 1
programas de servicios sociales del condado y bienestar infantil 7 de marzo de 2024
Servicios de asistencia en el hogar (IHSS) 7 de febrero de 2024
Departamentos de salud locales, incluidos, entre otros, Servicios para Niños de California, Salud para Madres, Niños y Adolescentes, Tratamiento Observado Directo para la Tuberculosis (LHD), Los Ángeles 5 de marzo de 2024
LHD - Long Beach 30 de enero de 2024
LHD - Pasadena
6 de marzo de 2024
Centro de atención intermedia para minusválidos del desarrollo 12 de marzo de 2024
Servicios de salud mental especializados en planes de salud mental de Medi-Cal 15 de febrero de 2024
Servicios de tratamiento de trastorno por consumo de sustancias (SUD) en los condados del sistema de administración organizada (ODS) de Medi-Cal 20 de febrero de 2024
Mujeres, bebés y niños (WIC) 6 de marzo de 2024
administración de casos específicos basada en el condado 12 de marzo de 2024

Reuniones trimestrales del condado de Mono 2024
Departamento del condado Fecha de la reunión del trimestre 1 Fecha de la reunión del trimestre 2
programas de servicios sociales del condado y bienestar infantil N/A N/A
Servicios de asistencia en el hogar (IHSS) N/A N/A
Departamentos de salud locales, incluidos, entre otros, Servicios para Niños de California, Salud para Madres, Niños y Adolescentes, Tratamiento Observado Directo para la Tuberculosis 13 de febrero de 2024 14 de mayo de 2024
Centro de atención intermedia para minusválidos del desarrollo 21 de marzo de 2024 20 de junio de 2024
Servicios de salud mental especializados en planes de salud mental de Medi-Cal 13 de febrero de 2024 8 de mayo de 2024
Servicios de tratamiento de trastorno por consumo de sustancias (SUD) en los condados del sistema de administración organizada (ODS) de Medi-Cal 13 de febrero de 2024 8 de mayo de 2024
Mujeres, bebés y niños (WIC) N/A N/A

Reuniones trimestrales del condado de Sacramento 2024
Departamento del condado Fecha de la reunión del trimestre 1 Fecha de la reunión del trimestre 2
programas de servicios sociales del condado y bienestar infantil N/A N/A
Servicios de asistencia en el hogar (IHSS) N/A N/A
Departamentos de salud locales, incluidos, entre otros, Servicios para Niños de California, Salud para Madres, Niños y Adolescentes, Tratamiento Observado Directo para la Tuberculosis 22 de marzo de 2024 N/A
Centro de atención intermedia para minusválidos del desarrollo 16 de febrero de 2024 17 de mayo de 2024
Servicios de salud mental especializados en planes de salud mental de Medi-Cal 22 de marzo de 2024 31 de mayo de 2024
Servicios de tratamiento de trastorno por consumo de sustancias (SUD) en los condados del sistema de administración organizada (ODS) de Medi-Cal 22 de marzo de 2024 31 de mayo de 2024
Mujeres, bebés y niños (WIC) 22 de marzo de 2024 N/A

Reuniones trimestrales del condado de San Joaquin 2024
Departamento del condado Fecha de la reunión del trimestre 1
programas de servicios sociales del condado y bienestar infantil n/a - Ejecución del MOU
Servicios de asistencia en el hogar (IHSS) n/a - Ejecución del MOU
Departamentos de salud locales, incluidos, entre otros, Servicios para Niños de California, Salud para Madres, Niños y Adolescentes, Tratamiento Observado Directo para la Tuberculosis 6 de febrero de 2024
Centro de atención intermedia para minusválidos del desarrollo 17 de abril de 2024
Servicios de salud mental especializados en planes de salud mental de Medi-Cal 31 de enero de 2024
Servicios de tratamiento de trastorno por consumo de sustancias (SUD) en los condados del sistema de administración organizada (ODS) de Medi-Cal 31 de enero de 2024
Mujeres, bebés y niños (WIC) 29 de febrero de 2024

Reuniones trimestrales del condado de Stanislaus 2024
Departamento del condado Fecha de la reunión del trimestre 1
programas de servicios sociales del condado y bienestar infantil n/a - Ejecución del MOU
Servicios de asistencia en el hogar (IHSS) n/a - Ejecución del MOU
Departamentos de salud locales, incluidos, entre otros, Servicios para Niños de California, Salud para Madres, Niños y Adolescentes, Tratamiento Observado Directo para la Tuberculosis 30 de enero de 2024
Centro de atención intermedia para minusválidos del desarrollo 17 de abril de 2024
Servicios de salud mental especializados en planes de salud mental de Medi-Cal 24 de enero de 2024
Servicios de tratamiento de trastorno por consumo de sustancias (SUD) en los condados del sistema de administración organizada (ODS) de Medi-Cal 24 de enero de 2024
Mujeres, bebés y niños (WIC) 30 de enero de 2024

Reuniones trimestrales del condado de Tulare 2024
Departamento del condado Fecha de la reunión del trimestre 1
programas de servicios sociales del condado y bienestar infantil n/a - Ejecución del MOU
Servicios de asistencia en el hogar (IHSS) n/a - Ejecución del MOU
Departamentos de salud locales, incluidos, entre otros, Servicios para Niños de California, Salud para Madres, Niños y Adolescentes, Tratamiento Observado Directo para la Tuberculosis 7 de marzo de 2024
Centro de atención intermedia para minusválidos del desarrollo 21 de marzo de 2024
Servicios de salud mental especializados en planes de salud mental de Medi-Cal 19 de marzo de 2024
Servicios de tratamiento de trastorno por consumo de sustancias (SUD) en los condados del sistema de administración organizada (ODS) de Medi-Cal 19 de marzo de 2024
Mujeres, bebés y niños (WIC) 7 de marzo de 2024

Reuniones trimestrales del condado de Tuolumne 2024
Departamento del condado Fecha de la reunión del trimestre 1 Fecha de la reunión del trimestre 2
programas de servicios sociales del condado y bienestar infantil N/A N/A
Servicios de asistencia en el hogar (IHSS) N/A N/A
Departamentos de salud locales, incluidos, entre otros, Servicios para Niños de California, Salud para Madres, Niños y Adolescentes, Tratamiento Observado Directo para la Tuberculosis 13 de febrero de 2024 14 de mayo de 2024
Centro de atención intermedia para minusválidos del desarrollo 17 de abril de 2024 N/A
Servicios de salud mental especializados en planes de salud mental de Medi-Cal 12 de marzo de 2024 N/A
Servicios de tratamiento de trastorno por consumo de sustancias (SUD) en los condados del sistema de administración organizada (ODS) de Medi-Cal N/A N/A
Mujeres, bebés y niños (WIC) 7 de febrero de 2024 N/A
Last Updated: 07/17/2024